无痛慢性眼疾致失明‧逾60岁应定期验眼防AMD

2020-07-13    收藏785
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无痛慢性眼疾致失明‧逾60岁应定期验眼防AMD(槟城)老年性黄斑部病变(Age-related Macular Degeneration,AMD)是一种慢性眼疾,是导致60岁及以上者失明的主因。医生指出,由于患者不会感到疼痛,通常视力出现变化求诊时,视力已严重受损,造成视力障碍,甚至失明。他表示,只有定期检查才能保护视力,及早揪出问题。眼科专科医生李进才指出,老年性黄斑部病变(AMD)是一种影响敏锐中心视线,即阅读、看时间、辨认脸孔、驾驶等的眼疾。黄斑部病变若演进很缓慢,患者很难察觉视力有所改变,若病变速度很快,可造成视力迅速障碍,甚至一夜之间失明。“AMD患者不会疼痛,却会感到视力突然起了变化。AMD可分两种,即乾性(佔85%)和湿性(佔15%)。乾性AMD的视网膜感光敏细胞会死去,进而影响视力,最普遍的症状是视线模糊。此病变病情演进缓慢,但可能演进成更严重的黄斑部病变,即湿性AMD,佔约10%。”湿性AMD损坏力比乾性强他表示,湿性AMD因不正常的血管在眼斑下生长,可能导致出血、结疤和永久性的损坏,逐渐影响视力,令病患视力模糊。此损坏比乾性AMD更快,患者会更严重地失去中心视力。他解释,如果病患没有进行适当的治疗,将会逐渐丧失视力,影响日常活动,如阅读、逛街、驾驶能力等。“湿性AMD患者很难发现问题,直到看见起伏不平的线条、盲点或其他视力障碍,才会发现。这是长期疾病,多数的病患都必须接受长期性的治疗。如果及时发现和治疗,将可终止视力恶化。”25%年龄逾65岁者风险高李医生指出,年龄越大患AMD的机率越高,约25%年龄超过65岁的人患上AMD。另一个风险则是患上单眼AMD者,未来5年内可演变成双眼皆患AMD。“抽烟、白种人、家族遗传、女性、高胆固醇和高血压者,也有患上AMD的风险。定期检验可及早发现和治疗AMD,成功治疗后可以稳定或放缓失明的速度。”他强调,大部份病人接受疗程后会发现视力没改善,但一些病人则有改善。儘管如此,若没有接受任何治疗,视力肯定会恶化。4疗法医AMD保视力眼科专科医生李进才说,目前医治老年性黄斑部病变(AMD)的方法有几种,即光动力学疗法(Photodynamic therapy,PDT)、激光光凝疗法(Laser Photocoagulation)、玻璃体内注射(Intravitreal Injections)、服用抗氧化剂等。他解释,光动力学疗法(PDT)是以一种被光活化的药物注射入血液,让药物聚集在眼睛内不正常的血管,再经过非热性的雷射活化,破坏新生不正常血管,减低失去视力的风险。“激光光凝疗法则是直接用激光光凝封闭新生血管,将破漏的血管毁掉。不过有关治疗将损坏治疗点的视网膜,产生疤痕和盲点,所以仅适合小部份病患。”李进才说,玻璃体内注射则是直接将药物注射入眼球的玻璃体,可以阻止湿性黄斑部病变患者的视力恶化或改善视力。玻璃体内注射除了可以预防新长和脆弱的血管继续成长和渗漏,同时可修复所造成的损坏。“目前专家正研究以滴药水来治疗,以减少注射风险及感染机率。但如何把眼药水从前面传到眼球后面是一个问题。”湿性AMD需注射抑制VEGF李进才医生表示,治疗湿性黄斑部病变需注射抑制血管内皮细胞生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF),以将不正常的新生血管彻底歼灭。若能有效抑制VEGF,则可抑制血管生成。他指出,VEGF可分几种,目前常用的有Ranibizumab(Lucentis)、Bevacizumab(Avastin)和Pegaptanib(Macugen)。在临床上,注射容易渗透的Ranibizumab入玻璃体后,可完全穿透所有视网膜层,到达不正常血管所在的脉络膜,对黄斑部病变治疗有一定的作用,可以改善病患的视力,唯病患每月都需注射。他分析,虽然Bevacizumab也能抑制VEGF,但其原用于治疗大肠癌药物,可能引起中风、心肌梗塞等血管栓塞併发症,须小心使用。Pegaptanib(Macugen)在临床实验中亦有不错的效果,但只能运用在局部,而且不一定能够改善视力。“如果最近才诊断为中风、心肌梗塞或血压控制不良的患者,应该避免使用以上药物。因为有关病症需服用一些药物促进血液循环,如果同时注射抑制VEGF药物,将会引起反效果。”叶黄素过滤蓝光护眼李医生指出,黄斑位于眼睛的视网膜内,负责我们的中央视觉,对于“蓝光”极为敏感。“蓝光”的照射会对视网膜内的感光细胞造成破坏。叶黄素是一种强而有力的抗氧化剂,能够有效过滤蓝光,从而保护眼睛。“眼球内的叶黄素会随着年龄的增长而流失、减少。由于体内不会自行製造叶黄素,唯有通过食用深绿色蔬菜来摄取所需的叶黄素。服用综合维生素对眼睛的健康有一定的帮助。”他呼吁黄斑部病变患者应多食用含抗氧化物,如维生素C、维生素E、硒(Selenium)、锌(Zinc)、叶黄素(Lutein)和玉米黄素(Zeaxanthin)的水果或蔬菜,并多做运动。另外,常戴太阳眼镜避免双眼受到紫外线的侵害,也可以预防视力迅速恶化。/良医‧报导:雷淑贞‧2009.10.30

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